自由生活阿米巴感染的症状是什么？自由生活阿米巴感染怎么治疗？

　　自由生活阿米巴感染是因在自然界存在着多种自由生活的阿米巴 其中有些是潜在的致病原 可侵入人体的中枢神经系统 眼部和皮肤 引起严重损害甚至死亡 以双鞭毛阿米巴科的耐格里属和棘阿米巴属多见。

　　自由生活阿米巴感染患者肉芽肿性改变为其病理特征。棘阿米巴引起的阿米巴性皮肤损害主要是慢性溃疡 75％的病人有此并发症。由于棘阿米巴包囊耐干燥 可随尘埃飘起 通过污染角膜而致慢性或亚急性角膜炎和溃疡。患者眼部有异物感 畏光 流泪 视力模糊等症状 反复发作可致角膜溃疡甚至角膜穿孔。近年来随着隐型眼镜的使用 阿米巴角膜炎的发病率逐渐增多。

　　自由生活阿米巴感染多数是无症状的 但可长期随粪便排出包囊。因组织受侵犯而发生的症状包括间歇性腹泻 便秘 胃肠胀气和痉挛性腹痛。肝区和升结肠区可能有触痛 大便含有粘液和血。

　　阿米巴痢疾在热带地区常见 但在温带地区不常见。其特征为频繁发作的液状或半液状腹泻 粪中常含有血液 粘液和活的滋养体。腹部体征从轻度触痛直至伴有高热和全身中毒症状的明显腹痛。触痛肿大的肝脏常伴有阿米巴结肠炎。复发之间 症状可减轻到反复发生的腹部痉挛 腹泻或软便 但虚弱和贫血仍继续存在。也可能出现亚急性阑尾炎的症状 若对这类病人作外科手术可能引致腹膜炎。

　　慢性感染的症状与炎症性肠病相似 表现为间歇性非痢疾样腹泻伴有腹痛 粘液便 腹部胀气和体重减轻。慢性感染还可在升结肠和盲肠区出现触痛的可扪及类似于癌肿的块状或环状病变（阿米巴瘤）。

　　转移性阿米巴病起源于结肠 可累及任何器官 但肝右叶的单个肝脓肿最为常见。它可发生在以前无症状的病人 男性比女性多见 可不知不觉地发展加剧。症状包括肝区疼痛或不适 可随活动而加剧 有时可痛及右肩。患者会有间歇热 出汗 寒战 恶心 呕吐 虚弱和体重减轻。黄疸不常见 若有也仅仅是轻度黄疸。脓肿可穿破到膈下间隙 右胸膜腔 右肺和其他附近器官。有时可见滋养体直接感染所致的皮肤病变 好发于肛周和臀部以及外伤或手术的创口。

　　自由生活阿米巴感染的预防在于加强卫生宣教和公共泳池管理。推荐用苯甲烃胺防腐的盐水和含硫柳汞及EDTA的溶液清洗和保存隐形眼镜。游泳时不应佩带隐形镜。其他预防有饮水须煮沸 不吃生菜 防止饮食被污染。防止苍蝇滋生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者 治疗期间应调换工作 平时注意饭前便后洗手等个人卫生。

　　自由生活阿米巴感染主要以询问病史结合病原学检查为主 通过脑脊液或病变组织涂片可见中性粒细胞数增加 湿片中可见活动的滋养体。也可取脑脊液 眼的排泄物 角膜刮取物或活检的病变角膜涂布在有大肠杆菌的琼脂平板上进行培养 一般3-7天可见滋养体或包囊。

　　血清学诊断可用间接血凝试验 间接荧光抗体试验等 但一般无法作出早期诊断。近年来也有人开始应用PCR技术检测病人分泌物中的阿米巴DNA或用DNA探针进行诊断。

　　自由生活阿米巴感染患者饮食要注意卫生 此病的食疗方有如下几种。

　　1 猪血粥

　　材料：猪血100克 菠菜250克 粳米50克。

　　制作方法：取猪血放入开水中稍煮片刻 捞出切成小块 再将新鲜菠菜洗净放入开水中烫3分钟 捞出切成小段。将猪血块 菠菜及粳米放入锅中 加适量清水煮粥 粥熟后放入适量食盐 味精 葱 姜调味即可。

　　2 红枣木耳汤

　　材料：红枣30枚 黑木耳25克。

　　制作方法：先将黑木耳拣杂 用冷水泡发 清洗干净 撕成小朵状 放入沙锅 加水适量 大火煮沸 改用小火炖煮30分钟。待黑木耳熟烂时 放入红枣和红糖 煨煮至沸 红糖完全溶化即成。

　　对自由生活阿米巴引起的中枢神经系统感染 用二性霉素B静脉给药 可缓解临床症状 但死亡率仍在95％以上。酮康唑对原发性阿米巴性脑膜脑炎有时有效 剂量与用法同隐球菌性脑膜炎。四环素 利福平 磺胺嘧啶也有一定效果。一般抗阿米巴药无效。肉芽肿性阿米巴脑炎可试用双脒类衍生物如丙烷脒 戊烷脒等。也有报告利福平可以治疗病人。戊双脒合并口服磺胺药有望治愈病人。

　　阿米巴性角膜炎需局部清创 1％硝基咪康唑 0．1％乙羧基巴龙霉素眼药水或丙烷脒局部应用3～4周。其他抗真菌和抗阿米巴的眼药诸如洗必泰 聚六甲基双胍 新霉素 多粘菌素B 克霉唑等。药物治疗无效者可考虑角膜成形术或角膜移植。

　　皮肤阿米巴病患者则应保持皮肤清洁 同时以戊双脒治疗。